http://www.cistit.org/self-help1.php

Виды цистита

Хронический и острый.

Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря) — довольно распространенное женское заболевание. Симптомы частого мочеиспускания, болезненности при этом, небольшого повышения температуры и общего недомогания, увы, известны практически каждой женщине. Разве что в самой ранней молодости, до начала половой жизни, рассказы о цистите воспринимаются как очередные «страшилки», о неверии которым девушкам вскоре ой как придется пожалеть… Причин у цистита много. Это и анатомические особенности женских половых органов — увы, но короткий мочеиспускательный канал не может служить столь же серьезной преградой для микробов, как уретра мужчины. Это и культурные особенности — открытая снизу одежда не способствует хорошей теплоизоляции тазовых органов. Это и проблема с регулярным мочеиспусканием, особенно в городских условиях и в зимнее время, когда мочевой пузырь переполняется и становится особенно подверженным инфекции.

Но одна из весьма частых причин, особенно беспокоящая женщин при регулярной половой жизни — это неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Если мочеиспускательный канал открывается слишком близко к влагалищу, то при каждом половом акте его отверстие «втягивается» половым членом мужчины внутрь влагалища, при этом травмируясь и раскрываясь. Помимо болезненности для женщины, подобное положение дел предоставляет прекрасные условия для проникновения бактерий в мочевой пузырь — а это и есть начало цистита.

Традиционное лечение цистита — это прием таблеток (антибиотиков или других антибактериальных препаратов), питье отваров различных трав, общеукрепляющие методики вроде употребления витаминных добавок и физической нагрузки. Они, бесспорно, помогут, если цистит возник от переохлаждения или застоя мочи. Но если причина цистита — в слишком тесной «дружбе» мочеиспускательного канала с влагалищем, то куда как лучше прибегнуть к радикальному лечению.

А лечение такое состоит в небольшой операции, прекрасно переносящейся пациенткой. Во время операции хирург попросту перемещает наружное отверстие мочеиспускательного канала из влагалища на то место, где оно должно находиться в норме, и закрепляет его там швами. Все проходит под полным обезболиванием, а швы будут сняты уже через несколько дней. Случаи осложнения у этой операции крайне редки, а уж о летальности и вовсе неизвестно по причине отсутствия таковой.

После операции мочеиспускательный канал впредь больше не будет травмироваться при половом акте. Основная причина цистита окажется ликвидированной, и вполне возможно, что впредь женщина вообще забудет, что такое «воспаление мочевого пузыря» и как оно протекает.

Источник: www.beautysurgery.ru

Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неослож-ненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Распространенность острого цистита

Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%. Около 30% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкиваются с острым циститом. В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.

При остром цистите клинические симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, происходит ограничение обычной активности на 2-3 дня, больные не могут посещать работу или учебные заведения 1-2 дня.

У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6-8 случаев на 10000 взрослых мужчин.

Этиология острого цистита

Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т. Hooton, W. Stamm, 1997). В результате проведенного в России многоцентрового исследования было выявлено, что в 80% случаев острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli, в 8,2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% — Staphylococcus saprophyticus, в 2,2% — Enterobacter spp., в 0,7% — Pseudomonas aerugi-nosa и др. (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999).

Таким образом, ведущим этиологическим агентом является кишечная палочка. Способность штаммов Е. coli к адгезии к клеткам уротелия, а также их высокая пролиферативная активность в моче имеют важнейшее значение в патогенезе острого цистита.

Диагностика острого цистита

Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. Основными проявлениями острого цистита являются частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Ряд больных указывают на дискомфорт или боль внизу живота и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Фебрильная температура тела нехарактерна для острого цистита.

Моча становится мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания. Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый геморрагический цистит) — крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на возможность последующих рецидивов. Такая форма острого цистита предопределяет некоторые особенности в лечении больных.

При лабораторном исследовании мочи обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов в 1 мл. Также диагностируются <ложная> протеинурия и бактериурия. Однако микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму мочи позволяет определить лишь бактериурию, превышающую 105 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц). Между тем при остром цистите диагностическое значение имеет уже 102 КОЕ/мл, и только у 50% больных бактериальное число превышает 106 КОЕ/мл. Поэтому, безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов Е. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Штаммы, устойчивые к ампициллину, встречаются в 33,3% случаев, к триметоприму — в 20,3%, к котримоксазолу — в 18,4%, к нитроксолину — в 94,1% случаев (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999). Это заставляет искать новые антимикробные препараты, обладающие высокой активностью по отношению к уропатогенным штаммам Е. coli.

В урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова исследовали эффективность применения монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уро-телию, а также создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема.

Монурал (фосфомицина трометамол) — антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов действия:
• бактерицидного вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки;
• антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.

Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам, — хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами. цефалоспоринами, тетрациклинами и др. Препарат применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации. Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli — 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема. Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий. Отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия — важное качество препарата, позволяющее назначать его при проведении антимикробной терапии у детей и беременных женщин.

Мы изучили микробный спектр у 200 больных острым циститом. Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем острого неосложненного цистита являлись Е. coli (79%) и Staph. saprophyticus (11%). Все выделенные штаммы были чувствительны к монуралу (фосфомицина трометамолу).

Для больных с острым циститом более характерен рост монокультур. Полученные нами данные соответствуют современным представлениям о бактериальной этиологии при инфекциях мочевыводящих путей. Исследование чувствительности выделенных культур к фосфомицину показало, что данный антимикробный препарат имеет широкий спектр действия и возбудители инфекции высокочувствительны к нему.

Клиническая эффективность монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита была исследована у 60 женщин. К исследованию не допускались пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом и др.), а также признаками нарушенного оттока мочи или инфекции верхних мочевых путей, аномалиями их развития.

Диагноз ставили на основании клинической картины, микроскопии мочи, а также культурального метода с количественным определением степени бактериурии и чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.

Больные принимали монурал двукратно по 3 г с интервалом в 24 ч после мочеиспускания перед сном.

Для оценки отдаленных результатов все пациентки были обследованы на 3-й и 7-й дни от начала приема препарата. Клиническая эффективность терапии после двукратного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней. Однако на основании исследований, проведенных в России и Европе (более 2000 пациентов), было доказано, что однократный прием (3 г) является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобен и экономически выгоден пациенту.

Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) — это оптимальный антибиотик, имеющий следующие достоинства:
• широкий спектр антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
• низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
• способность поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
• высокий уровень эффективности и безопасности.

Ю.Г. Aляeв, доктор медицинских наук, профессор
A.З. Bинaров, доктор медицинских наук
B.Б. Boскобойникoв, кандидат медицинских наук

Профилактика цистита

Если Вы хотя бы однажды перенесли острый цистит, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила по профилактике цистита, чтобы избежать повторного обострения, предупредить болезнь и помочь нормальному функционированию всей мочеполовой системы.

Впрочем, эти рекомендации касаются любого человека, заботящегося о своем здоровье:

Избегайте переохлаждения.

Занимайтесь спортом. Старайтесь двигаться больше, даже если работа предполагает сидячий образ жизни. Если положение тела подолгу не меняется, могут возникнуть застойные явления в малом тазу – один из факторов развития цистита.

Избегайте стрессов. Не зря говорят, что «все болезни от нервов» — доля истины в этом есть.

Диета при цистите также важна, чтобы избежать обострения заболевания. Внимательней относитесь к тому, что едите. Не злоупотребляете острыми, копчеными и солеными продуктами. Пейте больше жидкости, при чем лучше – воды, простой или минеральной без газа, соки, морсы.

Не допускайте проблем со стулом (запоры или поносы). Стул должен быть регулярный.

Регулярно посещайте туалет: принудительная задержка мочеиспускания негативно влияет на функции мочевого пузыря.

Тщательно соблюдайте гигиену половых органов. Обратите внимание: подмываться и подтираться после дефекации нужно в направлении «спереди назад».

Обязательно лечите появляющиеся заболевания половой сферы, хронические воспалительные заболевания. Регулярно посещайте врача-гинеколога и уролога, даже если и нет для этого видимого повода, и не забывайте о контрацепции и профилактике ЗППП.

Соблюдая эти рекомендации, Вы сможете предупредить цистит и обеспечить необходимую профилактику повторного обострения. Вы можете обратиться за консультацией в наш медицинский центр «Евромедпрестиж», и врачи-урологи и гинекологи центра рекомендуют Вам необходимые меры предупреждения воспалительных заболеваний исходя из индивидуальных особенностей Вашего организма.

Источник: http://urologia.policlinica.ru

Кто болеет циститом?

Значительно чаще циститом страдают женщины, чем мужчины. Почему же цистит – болезнь женская, объяснить легко:
инфекция попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу, преимущественно из половых органов женщины вследствие нелеченных инфекционных заболеваний половой сферы. При этом именно анатомия половых органов у девочек и женщин играет отрицательную роль: короткий и широкий женский мочеиспускательный канал располагается рядом с влагалищем, вирусам и бактериям проще и быстрее добраться до мочевого пузыря и вызвать воспаление.

У пожилых женщин и во время климакса часто возникает дисбактериоз влагалища, истончаются стенки мочевого пузыря. Все это способствует развитию воспалительных заболеваний женской половой сферы и в том числе – цистита.

При разнице в строении половых органов мужчины все же не застрахованы от цистита. У мужчин цистит может возникнуть вследствие воспаления в предстательной железе, в придатках яичка и уретры.

Цистит у детей

Как и среди взрослых, у девочек цистит появляется чаще, чем у мальчиков и так же связан с особенностями строения половых органов.

Появление цистита у детей может быть вызвано недостаточной гигиеной половых органов или дисфункцией кишечника.

Если ребенок долго находится в мокрой от мочи или испачканной фекалиями одежде или пеленках, болезнетворные микробы попадают во влагалище, вызывают вульвовагинит, а после – цистит.

Детский цистит нередко возникает вследствие различных вирусных заболеваний, после переохлаждения, например, после купания в очень холодной воде.

У мальчиков цистит чаще возникает на фоне аномалий мочевого пузыря, причиной цистита может стать – баланит (воспаление головки полового члена).

Цистит и беременность

При беременности цистит может возникнуть по двум причинам:
• Во-первых, постоянно растущая матка сдавливает мочевой пузырь, нарушая отток мочи, что создает оптимальные условия для размножения бактерий.
• Во-вторых, во время беременности происходит изменение гормонального фона, снижается иммунитет.

Если к этому добавить еще и незалеченные до конца воспалительные заболевания половых органов – кольпит, молочницу, половые инфекции – и можно сказать, что есть все необходимое для благополучного развития у беременной цистита. Как правило, в этот период обостряется хронический цистит. Беременность должна быть поводом особенно внимательного отношения женщины к своему здоровью и при появлении первых признаков воспаления немедленно обратиться к врачу. Врачи-урологи и гинекологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» имеют значительный опыт в эффективном лечении цистита при беременности без вреда для здоровья будущей мамы и ее малыша.

Источник: http://urologia.policlinica.ru

Осложнения

При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита — воспаления ткани почек. Это проявляется высокой температурой и болью в пояснице с одной стороны. Редко пиелонефрит бывает двусторонним, и эта ситуация уже опасна для жизни. Пиелонефрит, как правило, лечат серьезно, нередко в стационаре, проводят тщательную диагностику, массивную терапию реабилитацию.

Источник: www.women-medcenter.ru

Причины цистита

Едва ли не каждая женщина знает, что такое цистит не понаслышке, хотя бы раз в жизни испытав это на себе. Самое печальное в этой ситуации то, что, почувствовав признаки цистита, многие женщины думают: «Не беда, такое уже было у моей мамы (сестры/подруги/соседки), приму эту таблетку, и все пройдет». А потом не проходит двух месяцев, как снова обострение. Но и в этом случае многие женщины с поразительным упорством пытаются лечиться самостоятельно. Лечить цистит нужно обязательно, но только под наблюдением врача.

Чтобы понять, каковы причины цистита и как от него избавиться, необходимо разобраться, что представляет собой это заболевание.

Врачи–урологи говорят, что цистит – это воспаление мочевого пузыря, его слизистой оболочки. А раз есть воспаление – значит заболевание инфекционное, т.е. возбудитель цистита – бактерии, вирусы или грибы.

Анализ мочи больного человека показывает, что причиной цистита могут быть такие бактерии, как: кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк и др. Могут вызвать цистит грамотрицательные микроорганизмы, попадающие в мочевой пузырь при катетеризации, цистоскопии, взятии мазков и других медицинских вмешательствах.

Однако в большинстве случаев воспаление в мочевом пузыре вызывают половые инфекции: микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады, грибы рода Candida. Иногда в цистите виновна бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Появление этих микроорганизмов в мочевом пузыре говорит об уже имеющихся гинекологических заболеваниях, вызывающих нарушение микрофлоры влагалища. Получается, что цистит является и гинекологической, и урологической проблемой одновременно. И решаться, соответственно, эта проблема должна совместными усилиями квалифицированных специалистов – урологов и гинекологов.

Пробраться в мочевой пузырь бактерии и вирусы могут различными путями: из мочеиспускательного канала, почек, из половых органов и из отдаленных очагов воспаления. Врачи определяют эти источники заражения мочевого пузыря как возможные причины цистита:
• Наиболее частый путь проникновения инфекции – из мочеиспускательного канала. Цистит развивается при размножении различных половых инфекций, попадающих во влагалище женщины, а затем по мочеиспускательному каналу и в мочевой пузырь. Иными словами цистит может быть следствием бактериального вагиноза (нарушение влагалищной микрофлоры), кольпита (воспаления влагалища), цервицита (воспаления шейки матки), уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), молочницы (кандидоза), воспалительных заболеваний половых органов (сальпингоофорит, эндометрит, параметрит). Воспаление мочевого пузыря также могут вызвать глисты.
• Воспаление мочевого пузыря может возникнуть при хроническом пиелонефрите и туберкулезе почек.
• Спровоцировать цистит могут заболевания, не связанные напрямую с мочеполовой системой: тонзиллит, пульпит, фурункулез, дисбактериоз кишечника.
• Нередко появление цистита связано с потерей девственности, т.е. с дефлорацией или разрывом девственной плевры – возникает так называемый «цистит медового месяца».
• Воспаление мочевого пузыря может произойти из-за травмы мочеиспускательного канала, например, после бурного полового акта.

Конечно, не всегда все перечисленные выше заболевания провоцируют воспаление мочевого пузыря и не каждая девушка, после первого полового акта заболевает циститом. Не зря же от природы нам дан иммунитет – таким образом организм сам пытается бороться с инфекцией. В определенных ситуациях иммунитет снижается, и организм становится предрасположенным к развитию цистита. Врачи отмечают, что условия для благополучного развития в мочевом пузыре возбудителей цистита создает:
• гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме)
• переохлаждение
• переутомление
• малоподвижный образ жизни, провоцирующий нарушения кровообращения в стенке мочевого пузыря или малом тазу
• злоупотребление острой и пряной пищей или просто неполноценное питание
• недостаточная или неправильная гигиена половых органов
• нарушение опорожнения мочевого пузыря
• и даже проводимая «во благо» цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря. Особенно опасна эта лечебная и диагностическая процедура у мужчин с аденомой предстательной железы, которой обычно сопутствует хроническая задержка мочи, а у женщин – после перенесенных родов.

Подводя итоги, можно сказать, что причин цистита может быть очень много, появлению заболевания сопутствует масса факторов. Но чтобы вылечить цистит врачу необходимо точно установить, почему же это произошло именно у Вас. Врачи-гинекологи и урологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» занимаются проблемой цистита комплексно, выяснив индивидуальные причины заболевания, что позволяет полностью избавиться от воспаления мочевого пузыря.