ТЕПЛОВОЙ УДАР — тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловой удар, вызванный преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, тепловой удар, возникающий вследствие интенсивной физической работы даже в комфортных условиях, а также тепловой удар, вызванный применением миорелаксантов в анестезиологической практике (гипертермический синдром). Наряду с тепловым ударом выделяют солнечный удар, который вызывает интенсивное или длительное прямое воздействие на организм солнечного излучения.
Клиническая картина и патогенез теплового и солнечного удара аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточная масса тела, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные и неврологические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.
Ведущую роль впатогенезе играет избыточное теплонакопление, обусловливающее быстрое и значительное повышение температуры органов и тканей. Это приводит к изменениям водно-электролитного обмена, системы гомеостаза, нарушению функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, развитию обезвоживания.
Начало теплового удара обычно внезапное, иногда отмечается продромальный период в виде мышечных болей, ощущения жажды и др. У пострадавшего возникает расстройство сознания до степени сопора или комы, повышается температура тела (более 39,6 °С). Кожа обычно сухая, горячая, пульс учащен, нередко аритмичный, АД понижено, развивается одышка. Выявляются признаки поражения нервной системы: расширение зрачков, снижение конъюнктивальных и корнеальных рефлексов, нарушение мышечного тонуса, повышение или снижение сухожильных рефлексов, ригидность затылочных мышц, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Частыми симптомами являются также рвота, носовые кровотечения, диарея, анурия.
Наиболее тяжелые осложнения теплового удара — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, острая почечная и печеночная недостаточность. В крови отмечаются лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипофибриногенемия; в моче — протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.
Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18 — 20 °С, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, в подмышечные и паховые области, обтирание губкой, смоченной спиртом). Лечение должно проводиться в специализированном лечебном учреждении, но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного. При охлаждении у пострадавших часто возникает двигательное психическое возбуждение. Для его купирования применяют литические смеси, вводимые внутримышечно: 1 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2,5% раствора аминазина, 10 мл 25% раствора сульфата магния, 1 мл 1% раствора промедола, 2 мл 0,5% раствора сибазона внутримышечно. В тяжелых случаях внутривенно медленно вводят 80 мл 1% раствора тиопентала-натрия. При падении АД внутримышечно или подкожно вводят 1 мл 1% раствора мезатона и 2 мл кордиамина, а при развитии сердечной недостаточности — внутривенно медленно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 20% раствора глюкозы. При выраженных признаках дегидратации проводят регидратацию охлажденными растворами.
Профилактика должна быть направлена на выявление лиц с пониженной устойчивостью к тепловым нагрузкам, проведение акклиматизации к высокой температуре, организацию рационального распорядка дня, питьевого режима и питания в районах с жарким климатом, проведение мероприятий, способствующих предотвращению перегревания и обезвоживания (теневая защита от прямых солнечных лучей, установка систем кондиционирования помещений, потолочных и настольных вентиляторов, душевых установок и др.).
http://zabolevaniya.ru/zab.php?id=17015&act=fullПервая помощь при тепловом и солнечном ударе
Тепловой удар может возникать при высокой температуре окружающей среды, особенно в жаркую безветренную погоду, когда отдача тепла организмом путем испарения пота затруднена. Возможен он и в закрытых спортивных сооружениях с высокой влажностью неподвижного воздуха.
При тепловом ударе происходит функциональное расстройство центральной нервной системы, которое обусловливает нарушения со стороны многих органов.
Характерные признаки теплового удара — общая слабость, апатия, сонливость, тяжесть в ногах, головокружение и головная боль, мелькание и потемнение в глазах, жажда, тошнота, рвота. Отмечаются обильное потоотделение, учащение дыхания и пульса, повышение температуры тела. При дальнейшем развитии заболевания потоотделение уменьшается, кожа становится горячей и сухой. Температура тела повышается до 40 градусов С. Лицо делается бледным с синюшным оттенком. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания.
Вследствие местного перегрева прямыми солнечными лучами незащищенной головы может возникнуть солнечный удар.
При первых признаках теплового или солнечного удара пострадавшего следует перенести в прохладное место, снять одежду, усилить вокруг него движения воздуха и предоставить ему полный покой. К голове, шее и области сердца прикладывают холодные компрессы и лед. Для охлаждения тела рекомендуются влажные обертывания и обливания прохладной водой. С целью возмещения потери воды и усиления потоотделения желательно давать пить небольшими порциями прохладную воду. А главное— как можно скорее обеспечить пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь.
Loading ...
European Green Party
0